<<可愛的兒科病房>>
文：韋香主
兒科實習DATE: 9/6/07 至 10/6/07
Time: 9:00～5:00 (9/6/07)，8:00～5:00 (10/6/07)
終於挨到RMIT 的 last 2 months, 亦挨到了本課程的尾二實習------兒科.
一大清早七點由上水火車站, 乘火車上廣洲中醫藥大學附一院, 平時每次滿肚子不願意與極度疲倦的我, 今日卻充滿期待, 因為今天的「貴客」, 全是年紀與高度都小我很多的小孩子.
我們於9:30A.M.到達, 帶教老師講解了有關兒科的一些基本知識及注意的地方後, 我們便巡房去.
第一位「貴賓」, 是24號床的5歲小男孩.
他胖嘟嘟的, 可是, 那不是正常肥胖, 頭像是吃了劣質奶粉的大頭BB模樣.
老師說他是腎病綜合症的病人 (原發性的) , 然後講述有關腎病綜合症的知識.
聽到這樣, 我臉色沉了一陣子. 這麼小小年紀便要吊針, 被激素折騰至柯興氏綜合徵: 滿月臉, 向心型肥胖, 肚子大得連5歲童的衣服也不能完全腹蓋, 像裝滿水似的, 並佈滿腹紋 (可看到皮下的靜脈, 血管等), 但下肢卻五歲童標準的size.
但是, 小孩子表現活潑, 精力頗充沛的, 他對我們圍在他的床前「上課」感到驚奇, 原本扒在床上無聊地咆哮著的他, 立即「轉回」正位, 想聊我們與他做遊戲. 我是站得最近他的一個, 所以他先聊我. 他第一個招呼令我覺得很新鮮.
「臭腳～臭腳～」他用標準的普通話說, 聲音清脆悅耳, 並用他那隻臭腳伸向我的肚子 (玩樂的那種力度).
他身旁的嫲嫲見狀, 作出阻止, 並向我道歉, 當然孫孫不怕嫲嫲, 繼續幹他喜歡的.
我想, 他準是無聊透了, 沒有人陪他玩也不能往外玩, 難得今日有「外人」來探他, 他感到高興不已, 才有這麼「別出心裁」的舉動引我們注意, 只是碰巧我是幸運兒而已.
所以, 我就繼續一邊與他玩, 一邊「上課」. (光聽老師上課, 我一定會悶到睡著, 雖然是站著上課!!!)
那孩子一心幾用的「玩著」, 臭腳伸過來, 鼻子則頂著一粒印有圖案的正方大積木, 手則搖著床邊的扶手, 口則哼著從幼稚園學的兒歌, 唸著在幼稚園唸的課本, 有時不滿足, 將嫲嫲手上的戒子及玉鐲脫下, 戴在自己的肉手上, 突然被他發現了我手上的手錶, 便立即放下玉觸及戒子, 捉著我的手要看手錶, 他畢竟心是個單純的孩子, 沒有除掉我的手錶, 只是不斷地將我的手轉來轉去.
我問嫲嫲其起病的原因. 嫲嫲說他自三歲起感冒, 醫生時說不用吊針, 只開了些藥給他, 吃了藥康復了, 但很快又感冒, 那次醫生亦是說不用吊針, 叫他吃藥便可. 接著康復了不久來了一次扁桃腺發炎, 小孩不斷的哭著, 哭到眼腫, 臉腫, 然後到醫院裏看, 醫生對他作了身體檢查, 發現他有蛋白尿, 便說他有腎病綜合症, 自這兩年亦反复地感冒著, 每次感冒都要進院, 這次4月2X號感冒, 已住院了個多月了.
老師說他是先天不足, 再加上感冒誤治而弄成腎病綜合症, 以他現在的情況來看, 預後良好, 但必須要細心料理及家人的配合才能治好, 如治理不當可發展為慢性腎炎, 到時手尾頗長了. 另外, 老師還說這類病人很容易倦, 難怪他玩了沒多久便要稍停, 然後才繼續玩.
縱使這樣, 他仍愛玩, 他最喜歡被人「mid」大腿、 被人打屁股, 當你這樣與他玩, 他不但會以臭腳還禮, 還會「格格」地笑, 相反地, 他不喜歡被人摸面面, 也不喜歡被人接觸他的肚子. 我記得當老師叫我們檢查他的肚子, 他顯得很怕醜, 當我們按他的肚子時, 他總是擰來擰去, 然後用那連只能緊緊遮著肚臍的衣服遮著肚子. 當然吧, 他腹內有腹水, 按他會不舒服, 還要他躺著給你任按, 很辛苦的, 有腹水的人側睡會比較舒服, 可能這樣, 他與我玩耍時都是側躺著的.
我們在他那裏逗留了近四十分鐘才離去, 離去時, 他繼續向不斷我們伸出臭腳, 但是要向我們說再見, 得閒再來玩的樣子.
他太可愛了, 也令我留下了深刻的印象, 所以我決定買他玩具. 況且我見他玩來玩去只有三樣玩具: 小樍木, 玉鐲及戒子. 於午膳時, 我抽了點時間到附近的書店閒逛, 千挑萬選, 最後選了個不會弄污手腳及周圍地方的寫字板及一本適合五歲兒童閱讀的中文故事書. 由於那裏還有一小孩與他同房, 故此我要雙份. (僧多粥少會打架的), 他們倆都很高興呢.
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另一個是一個只出生了20天的棄嬰. 老師說她被母親遺棄在醫院的門診部, 她正發高熱中, 醫院唯有先替她退熱, 待她病好後就將其送往孤兒院去.
我們第一次見她時, 她正在病床睡著, 她很細小, 長約40公分左右, 皮包骨. 我有一個無兒無女的同學見了她, 立即流露出一副慈父的樣子, 他不時常安撫著這個睡了覺但依然無時無刻想哭的小東西, 小東西在他的手裏, 不時在睡夢中笑著. 同學見狀, 越見越喜歡, 認為與她有緣, 不斷詢問我知否有關領養中國孩子的規例. 雖然我不清楚, 但我依然很努力替他尋找資料, 希望他能夠幫助有需要的小孩吧!
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還有一個也令我很深刻的, 她是一個因為麻疹, 高熱喘咳而入院的7月大女嬰, 她樣子極可愛, 眼大大, 臉蛋嘴巴嘟嘟的, 肥肶腳, 一看就知她絕對是備受家人寵愛. 老師說bb女要吊腳針, 當護士們準備好針具替她打腳針時, 針未埋身她已經大哭, 一個護士完全搞不了她, 唯有三個護士出馬, 一個捉著她的小手, 媽媽則抱著安慰她, 一護士捉著她雙腳, 另一護士則插針, 女嬰不斷嚎哭, 嘶聲力揭地掙扎著, 我聞其聲也於心不忍, 走出房外迴避. 整個過程歷時15分鐘. 之後她哭倦了, 便呼呼大睡了.
老師欲襯她熟睡時替她作身體檢查, 例如示範檢查小兒指腹, 那熟睡的小嬰兒發覺其小手有異樣時 (可能知道不是媽媽的舉動時), 她即時扁咀想哭, 還不時半開半合眼睛「裝睡」來看看身旁來了個什麼人, 聰明程度實在令我驚嘆.
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還有很多很多小孩, 由於印象不深刻故未能介紹.
小孩子真是很可愛呢 ^_^, 如果許可, 我很希望抱勻晒, 玩勻晒全個兒科病房的bb 及小孩.
兒科病房, 是我這些年來覺得最快樂也是最傷心的病房, 開心是因為這個病房是最純真的, 孩子需有病在身, 但他們高興時忘了痛楚, 會唱歌, 會玩, 像是一個幼稚園. 可是當他們要插針或抽血時, 就是他們最傷心的時刻, 也是本公心痛的時刻.
在這兩天的實習裏, 我學會了很多小孩子的特性, 小孩子發育倘未完善, 病毒進入其體內不會像成人那樣會呈現典型反應, 就如感冒那樣, 成人往往會頭痛、流涕、咳嗽、發熱等症狀, 可是3歲以下的小孩子一旦患上感冒, 其首先會嘔吐、肚瀉, 再過兩天才有咳嗽、流涕之症狀, 到其發熱時便是感冒之重病了. 很多小孩在抱病時仍不覺病, 繼續玩, 精神仍很充沛, 像平時正常的那樣, 很多時家長在這時便對其掉以輕心, 可是當孩子倦得連玩也不想玩, 整天呆呆的時候才去注意他時, 可能已是病入高盲了.
另外, 檢查嬰兒是否健康及缺水, 不要被bb那胖嘟嘟的臉欺騙, 因為臉兒凹陷缺水是危重時期, 要看其是否缺水, 必須要看嬰兒的上身, 有沒有出現三凹徵：胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷, 額頭前囟有沒有凹陷等, 還有要記清嬰兒的頭圍, 如果頭圍過大可能是內有長瘤或腦積水.此外, 患上麻疹的小孩初起時的症狀與感冒相似 (流涕, 咳嗽, 發高熱), 但其最大特點是高熱持續不退, 就算退了也很快再次高熱, 以及眼紅紅及畏光. 早期口腔麻疹粘膜斑. 另外絕對不能讓嬰兒完全退熱, 因為麻疹是借發熱而發出來的, 退了熱麻疹便不透了.
小兒科最麻煩的地方, 就是患者不懂說其怎樣痛, 怎樣病, 資料全由父母提供, 很多時父母也不能完全發現孩子不妥的地方, 那便要靠醫生敏銳的觸覺及專業的知識配合. 細心、專業是很重要的.
以這個烏龍、怕痛、怕血、懶惰，又無心向學的我, 看來拍馬難追了.
